Почечная колика

Почечная колика: симптомы, причины, диагностика

Почечной коликой называется неотложное состояние, характеризующееся приступом острой боли в области поясницы, который спровоцирован резким нарушением отхождения мочи по мочевыводящим путям из почки, ишемией тканей органа. Появление боли обусловлено резким увеличением размера лоханки почки под сверхдавлением невыведенной урины.

Симптомы

Причины почечной колики

Почечная колика развивается в результате сдавливания мочеточника либо внутренней закупорки мочевыводящих путей. Такое состояния может быть симптомом мочекаменной болезни, когда отход урины из мочеточника блокируется конкрементом. Иногда сужение мочеточника обуславливается скоплением гнойного экссудата, что является частым симптомом пиелонефрита, казеозных масс при туберкулезе органа.

Помимо этого, спровоцировать почечную колику могут перегиб мочеточника в результате нефроптоза, дистопии почки (врожденное неправильное расположение органа), опущения почки.

Внешнее сдавливание мочевыводящих путей может быть вызвано новообразованиями в почке либо в близко лежащих органах, посттравматические гематомы в забрюшинном пространстве.

Методы диагностики

При почечной колике больного следует доставить в больницу для осмотра врачом-урологом, который сможет выяснить этиологию состояния, проведет дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.

Наиболее показательным диагностическим методом является урография с внутривенным введением контраста. Обследование позволит выявить конкремент и изменения мочевыводящих путей, аномальное увеличение объема лоханки, чашечек, неправильный изгиб мочеточника, опущение почки. Также проводится хромоцистоскопия, которая отображает отсутствие продукции индигокармина из закупоренного мочеточника.

По окончанию приступа колики проводится клинический анализ мочи, в результатах которого отображается наличие эритроцитов, лейкоцитов, белка, клеток эпителия.

Для исключения острых абдоминальных патологий проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости. Также рекомендуется УЗИ почек, КТ и МРТ, которые позволят определить этиологию почечной колики.

Тактика лечения

Болевой приступ при почечной колике купируется спазмалитическими, обезболивающими препаратами, можно приложить грелку к пояснице. При отсутствии эффекта может быть рекомендована новокаиновая блокада, которая проводится со стороны локализации колик в области семенного канатика у мужчин, круглой связки матки у женщин.

После устранения колики и получения результатов обследования проводится лечение основного заболевания, которое спровоцировало появление этого симптома.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения почечная колика может спровоцировать развитие острого обструктивного пиелонефрита, который развивается крайне стремительно и опасен для жизни пациента. Присоединение бактериальной инфекции при длительной закупорке мочевыводящих путей приводит к развитию уросепсиса и бактериемического шока.