Цитология шейки матки

Мазком на цитологию (ПАП-тест) называется методика лабораторной диагностики, с помощью которой можно изучить клеточную структуру цервикального канала и шейки матки. Один из вариантов такого исследования впервые применил в начале 20 столетия греческий ученый Георгиос Папаниколау. С тех пор и до настоящего времени цитологическое исследование шейки матки используют для ранней диагностики предраковых патологий у женщин и предупреждения развития злокачественного процесса.

Практикующие гинекологи считают методику ПАП-исследования «золотым стандартом» получения данных о наличии у женщины разнообразных клеточных аномалий.

Мазок на цитологию проводят всем пациенткам, достигшим 18-тилетнего возраста и обратившимся на консультацию к гинекологу. Также анализ рекомендуется при:

• ВИЧ-статусе;
• нарушениях менструального цикла;
• наличии инфекционных заболеваний, папиллома- и герпе-вируса;
• частой смене сексуальных партнеров;
• установке внутриматочного контрацептива;
• патологических выделениях из влагалища;
• применении гормональных противозачаточных средств;
• планировании рождения ребенка.

ПАП-тест проводят за пять дней до начала менструации или на двенадцатый день месячного цикла. Процедура взятия биоматериала проводится быстро, не доставляя женщине болезненных ощущений. Подготовиться к исследованию не сложно - пациентке необходимо:

1. За 2-3 дня до анализа воздержаться от интимной близости.
2. Не использовать вагинальные свечи, таблетки, тампоны, кремы.
3. Исключить спринцевания.
4. За 2 часа до взятия соскоба не мочиться.

Забор биологического материала производится во время осмотра врача на гинекологическом кресле. С помощью стерильной цитологической щеточки квалифицированный специалист берет три соскоба:

• с влагалищных стенок - V;
• из цервикального канала - C;
• со стенок пара-уретральных ходов - U;

Отобранный биоматериал наносится на предметные стекла и доставляется в лабораторию. Далее мазки окрашивают специальными реагентами, высушивают на открытом воздухе и изучают под микроскопом.

При проведении микроскопического исследования врач-цитолог описывает размер, форму и структуру клеток, их расположение, количество и наличие аномальных изменений. Результаты анализа можно трактовать как:

• «патологические» - в слизистых покровах имеются воспалительные процессы, в эпителиальном слое обнаружены атипичные клетки;
• «нормальные» - в составе микрофлоры не выявлены патогенные микроорганизмы, морфологическая структура шейки матки не изменена.

В гинекологической практике для интерпретации результатов ПАП-теста используют пять степеней описания результатов:

• I - отклонений не выявлено, женщина здорова;
• II - незначительные изменения клеточной структуры вследствие воспаления внутренних органов половой сферы;
• III - выявлено небольшое количество аномальных клеток, требуется проведение гистологического исследования (изучения образца ткани);
• IV - обнаружены клетки с патологическими изменениями ядер и цитоплазмы, необходимо дальнейшее обследование пациентки;
• V - присутствует большое количество атипичных (раковых) клеток.

Достоверность цитологического исследования высокая, однако итоговые данные анализа не являются окончательным диагнозом. Для его подтверждения пациентке проводят комплексное обследование.