Скрининг 1 триместра

Практически каждая женщина, планируя рождение ребенка, слышала о пренатальном скрининге, но что конкретно обозначает это понятие, знают немногие. В английском языке «скрининг» - это сортировка, в акушерской практике термин «пренатальный» означает дородовый. Таким образом, комплексное обследование будущих мам, применяемое в определенные периоды беременности - в I, II и III триместрах беременности, для обнаружения тяжелых генетических аномалий развития ребенка, называется пренатальным скринингом.

Для проведения скрининга 1 триместра наиболее оптимальным сроком проведения исследований считается период с 11 по 14 акушерскую неделю беременности. На основании приказа Минздрава Российской Федерации скрининг I триместра рекомендовано пройти всем будущим мамам. Однако насильно женщине никто не будет проводить такое обследование, в обязательном порядке оно назначается при наличии:

• возраста биологических родителей старше 40 лет;
• угрозы самопроизвольного выкидыша на раннем сроке беременности;
• вредных условий труда у беременной женщины;
• алкоголизма или наркомании будущих родителей;
• в анамнезе будущей мамы перенесенного инфекционного заболевания в раннем периоде;
• генетических заболеваний в семье матери или отца ребенка;
• близкородственной связи между родителями;
• у беременной женщины рожденных детей с хромосомными аномалиями либо пороками развития.

Скрининг первого триместра состоит из двух исследований - УЗИ и биохимических анализов крови. Полученные итоговые данные позволяют квалифицированным специалистам оценить развитие плода и состояние здоровья органов матери.

Трансабдоминальное исследование плода проводят на полный мочевой пузырь – за три часа до процедуры женщине нужно воздержаться от мочеиспускания. Результаты УЗИ плода содержат параметры:

• окружности головы;
• копчико-теменного размера;
• бипариетальной величины;
• расстояния от лобной до затылочной костей;
• симметричности и структуры полушарий мозга;
• толщины воротниковой зоны;
• частоты сокращений сердца;
• длины плечевых и бедренных костей, голени и предплечья;
• расположения желудка и сердца;
• размеров сердечной мышцы и артерий;
• расположения и толщины плаценты;
• количества околоплодных вод;
• количества сосудов пуповины;
• маточного тонуса;
• внутреннего маточного зева.

По итоговым данным УЗИ диагностики судят об отсутствии или наличии следующих патологий:

• синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, Смита-Лемли-Опица, де Ланж;
• дефекта передней брюшной стенки, при котором внутренние органы находятся под кожей;
• дефектов участков нервной трубки;
• трисомии.

Второй этап скрининга - двойной тест, включающий исследование крови для определения концентрации:

• гормона плаценты (бета - хорионического гонадотропина);
• особенного белка, выделяемого плазмой при беременности (протеина-А).

Все биохимические параметры зависят от срока беременности, каждый день их нормы изменяются. Именно поэтому перед сдачей крови женщине необходимо уже иметь результаты УЗИ.

Взятие биологического материала производят в утреннее время, натощак (женщине не рекомендуют даже пить воду). За двое суток до анализа требуется воздержаться от употребления шоколада, орехов, жирных блюд, морепродуктов, копченостей.

Исходя из полученных данных исследований, врач рассчитывает показатель МоМ - коэффициента, по которому оценивают риск наличия хромосомной аномалии.