Система гемостаза

Гемостазом называется сложная биологическая система человеческого организма, функциональная деятельность которой состоит в поддержании циркулирующей по кровяному руслу крови в жидком состоянии, сохранении необходимого объема крови, растворении кровяных сгустков, выполнивших остановку кровотечения при повреждении сосудистых стенок. Эту систему образуют органы и ткани, которые участвуют в выполнении функции свертывания крови, ее составляющие компоненты разделяют на:


1. Функционально-морфологические, включающие:

• стенки сосудов;
• клетки крови - тромбоциты, эритроциты и другие клеточные элементы;
• плазменные факторы - гормоны, пептиды, белки и не протеиновые медиаторы, цитокины;
• органы, в которых синтезируются вещества, необходимые для обеспечения гемостаза - печень, костный мозг и селезенка.

2. Биохимические, состоящие из следующих активных веществ:

• про-коагулянтов;
• ингибиторов свертывания крови;
• антикоагулянтов;
• про-фибринолитиков;
• ингибиторов фибринолиза.

Важнейшим этапом функции системы гемостаза является свертывание крови (гемокоагуляция). Этот весьма сложный процесс, который обеспечивается совокупностью различных факторов, взаимодействующих между собой и несущих ответственность за остановку кровотечения при повреждении стенок сосудов, называется системой свертывания крови.

Гемокоагуляция является последовательным ферментативным процессом, при котором в крови образуются нити белка фибрина, образующего тромбы. В результате этого механизма кровь теряет свое жидкое состояние и приобретает вязкую консистенцию. Свертывание крови разделено на следующие фазы:

• активации - включение каскадных реакций, которые приводят к образованию тканевой протромбиназы (комплекса активных ферментов) и преобразование протромбина в тромбин;
• коагуляции - переходу фибриногена в фибрин;
• ретракции - формирование плотного фибирн-агрегата (сгустка).

Различают три вида свертывания крови:

1. Сосудистый - кровотечение прекращается вследствие временного (в течение 20 секунд) запустевания кровеносных сосудов. Это явление обуславливают следующие механизмы:

• симпатоадреналовая реакция (вазоспазм);
• ввертывание интимы сосуда внутрь просвета;
• выброс тканевого тромбопластина (фактора свертывания крови);
• обнажение коллагеновой мембраны.

2. Тромбоцитарный - этот процесс включает в себя:

• адгезию тромбоцитов (прилипание к сосудистым стенкам);
• агрегацию (склеивание) кровяных клеток и образования тромбоцитарного тромба, который может быстро разрушиться при мощной скорости циркулирующей крови.

3. Плазменный - представляет собой взаимосвязанные каскадные реакции, которые протекают при участии 13 особых белков (проферментов). Каждая стадия каскада характеризуется образованием:

• активной протромбиназы;
• тромбина;
• фибрина.

Механизмы активации гемокоагуляции искусственно подразделяют на внутренние и внешние, это деление облегчает интерпретацию лабораторных исследований системы гемостаза.