Серологические исследования: Гепатит D anti-HDV IgM

Серологический анализ помогает определить наличие в венозной крови пациента специфических антител класса IgМ к вирусу гепатита D (HDV). Исследование проводится методом трехфазного иммуноферментного анализа и назначается для диагностики острого заболевания гепатитом D и бессимптомного носительства инфекции.

Вирус гепатита D является одноцепочечным РНК-содержащим вирусом из семейства Togaviridae. Он способен реплицироваться только в присутствии вируса гепатита В. По своим биологическим свойствам возбудитель приближается к вироидам и занимает промежуточное положение между вирусами животных и растений. Устойчив к воздействию высоких температур и кислот, но быстро гибнет в щелочной среде.

Источником инфекции выступает больной человек. Гепатит D передается через кровь, во время медицинских манипуляций, при трансплантации органов, при половых контактах. В группе риска по заболеванию находятся инъекционные наркоманы, пациенты на гемодиализе, больные гепатитом В и носители HBs-антигена.

Существует два варианта заражения вирусом гепатита D:

• коинфекция - одновременное инфицирование вирусами гепатитов В и D,
• суперинфекция - заражение вирусом гепатита D на фоне заболевания гепатитом В.

При коинфекции развивается острый гепатит, который, как правило, имеет циклическое течение. При суперинфекции заболевание в 70-90% случаев переходит в хроническую форму. Вирус внедряется в клетки печени, уже пораженные вирусом гепатита В, увеличивает вероятность развития цирроза и опухолей печени, снижает эффективность лечения противовирусными препаратами. В 5% случаев заболевание приводит к летальному исходу.

Исследование на anti-HDV IgM проводится в следующих случаях:

• при клинических симптомах болезни или риске заражения у лиц, больных гепатитом В или носителей HBsAg;
• при быстропрогрессирующем заболевании печени у людей из группы риска;
• при хроническом гепатите В или циррозе;
• при обследовании больных гепатитом В;
• при обследовании лиц, контактировавших с носителями инфекции.

Анализ также может назначаться с целью дифференциальной диагностики гепатитов.

Серологический анализ проводится утром натощак (период голодания должно длиться как минимум 8 часов). Пациенту рекомендуется исключить алкоголь за 24 часа до забора крови. Нельзя перед анализом делать флюорографию, рентген и физиотерапевтические процедуры.

Анализ выявления антител к HDV классов IgM является качественным. Отрицательный результат исследования свидетельствует о том, что в крови пациента не обнаружены антитела класса IgМ к вирусу гепатита D. Причины отрицательного ответа могут быть следующими:

• отсутствие заболевания гепатитом D,
• инкубационный период болезни,
• период реконвалесценции, когда в крови больного присутствуют только антитела класса IgG,
• период более 2-х лет после перенесенного заболевания.

При положительном результате анализа в крови выявляются anti-HDV IgM. Причинами положительного ответа являются:

• заболевание гепатитом D в острой форме,
• активная репликация вируса в клетках печени при хроническом течении инфекции.