Тироксин свободный (Т4)

Гормональной активностью обладает Тироксин свободный.

Остальная часть в крови связана с белками-переносчиками, в первую очередь с тироксинсвязывающим глобулином (ТГ), который образуется в печени. Их сумма – это Тироксин общий.

Для оценки функции щитовидной железы назначают Т4 свободный. Но так как Т3 образуется на периферии, и именно он обладает биологической активностью в 10 раз превышающую ее у Т4, информативным будет также определение Т3 свободного.

Для того, чтобы ваш лечащий врач смог в полной мере определить состояние тиреоидного статуса и поставить Вам точный диагноз, стоит сдать анализы на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину).

В некоторых случаях – Т4 общий, Т3 общий, АТ-ТТГ (антитела к рецепторам ТТГ).

Мишень	Эффекты
Сердце	Увеличение частоты и силы сердечных сокращений
Сосудистая система	Увеличение систолического АД и общего объема циркулирующей крови
Жировая ткань	В норме обеспечивается баланс между синтезом и распадом жировой ткани. При избытке тиреоидных гормонов преобладает ее распад, за счет чего человек худеет
Белковый обмен	Увеличение катаболизма белка
Основной обмен	Ускорение основного обмена (но не в клетках зрелого мозга, селезенки, лимфоидной ткани, матки, яичек и аденогипофиза), повышение теплоотдачи
Углеводный обмен	Усиление углеводного обмена, повышение уровня глюкозы в крови
Обмен витаминов	Стимуляция синтеза витамина А в печени. Возрастание потребности в витаминах
Нервная система	Развитие структур головного мозга у детей, стимуляция обучаемости. Повышение возбудимости, лабильности (при избытке)
Желудочно-кишечный тракт	Повышение аппетита, ускорение перистальтики, ускорение всасывания углеводов
Легкие	Ускорение газообмена, при избытке - одышка
Система крови и кроветворения	Усиление продукции эритроцитов – красных кровяных клеток, укорочение их жизни
Кости	Стимуляция  дифференцировки и роста костей. Потеря кальция костной тканью
Почки	Усиление кровотока, фильтрации в почках, увеличение количества выделяемой жидкости

Показания к исследованию на уровень тироксина

Следует насторожиться и обратиться к специалисту, если вы наблюдаете в себе следующие изменения (см. табл.). А если у Вас имеется видимое увеличение шеи в области железы (зоб), то незамедлительно последуйте нашим рекомендациям!

1. При планировании беременности.
2. Для оценки адекватности терапии при заболеваниях щитовидной железы.
3. При профилактическом ежегодном обследовании (вместе с общим анализом крови, мочи, биохимическим  анализом крови и др.).
4. Для выяснения причины женского бесплодия и контроля его лечения.
5. Для диагностики гипотиреоза у новорожденных.

1. Сдавать кровь натощак (после 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно). Также допускается сдавать кровь в дневное время через  4 часа после приема пищи).
2. При отслеживании  уровня  Т4 в крови в течении необходимо проводить забор в одно и то же время суток.
3. По согласованию с врачом исключить прием тиреоидных лекарственных препаратов и препаратов йода.
4. За день до сдачи исключить тяжелые физические нагрузки, не курить за 3 часа до сдачи крови.

Проводится  стандартная процедура забора крови из вены, которая выполняется утром с 8 до 11.

• Если Вы принимаете антиаритмический лекарственный препарат Кордарон (действующее вещество – амиодарон), Вам обязательно стоит проконсультироваться у эндокринолога, так как этот препарат нарушает работу щитовидной железы.
• Важно проводить контроль уровня Т4 в одной и той же лаборатории, чтобы анализ проводился на одном приборе, использовались одни и те же реактивы, методики, которые могут не совпадать в различных медицинских учреждениях. Так же в каждой лаборатории свои референсные показатели и цены на анализы.
• Во время беременности, особенно в 3 триместре, может повышаться уровень Т4 в крови, и наблюдаться симптомы гипертиреоза. Для того, чтобы определить, является ли это истинным тиреотоксикозом, необходимо определить уровень антител в щитовидной железе.

• Норма (одинакова для женщин и мужчин): 10.30 - 24.50 пмоль/л

• Беременные 1 триместр (1-12 нед.): 11.10 - 24.10 пмоль/л 
• Беременные 2 триместр (13-24 нед.): 8.20 - 24.70 пмоль/л 
• Беременные 3 триместр (25-40 нед.): 8.20 - 24.70 пмоль/л 

• Гипертиреоз;
• Гипотиреоз, леченый тироксином;
• Острый тиреоидит;
• Беременность;
• Гепатит.

• Гипотиреоз;
• Гипотиреоз, леченный трийодтиронином;
• Повышенная потеря белка;
• Дефицит йода;
• Прием кортикостероидов.