Расширенная кольпоскопия

Как и когда проводят кольпоскопию

Расширенная кольпоскопия относится к неинвазивным методам исследования шейки матки. Во время ее проведения удаётся выявить изменения на клеточном уровне. Во время исследования диагностируют диспластические изменения, злокачественный процесс, хроническое воспаление.

Описание метода исследования

Проводится расширенная кольпоскопия после выполнения простой кольпоскопии. Для ее выполнения специалисту необходим кольпоскоп, позволяющий визуализировать слизистую под увеличением, 3% раствор уксусной кислоты и раствор Люголя.

После выведения шейки матки в зеркалах, врач ее визуально оценивает и производит обработку уксусной кислотой. Четко определяется зона трансформации, которая является переходной для эпителия двух видов. На данном участке наиболее часто развивается злокачественный процесс. Кроме того, в норме сужаются сосуды и в незначительной степени обратимо бледнеет слизистая.

Если не выявляется изменений, врач выполняет обработку с помощью раствора Люголя. Аномальные участки не подвергаются окрашиванию.

После оценки полученных изменений специалист дает заключение о состоянии шейки матки и составляет план дальнейших мероприятий.

Показания для назначения кольпоскопии

Интерпретация результатов

В норме шейка матки должна иметь ровную гладкую поверхность с бледно—розовым оттенком. После нанесения раствора уксусной кислоты отмечается временный спазм сосудов с незначительным побледнением, а после раствора Люголя обратимое потемнение.

К аномальным показателям расширенной кольпоскопии относят:

• Ацетобелый эпителий. После того, как слизистая шейки матки обрабатывается уксусным раствором, наблюдается кратковременное побледнение исследуемого участка. Ацетобелый эпителий характеризуется ярко—выраженным побледнением, которое удаётся выявить невооружённым глазом. Данные изменения характерны при инфицировании вирусом папилломы человека или дисплазии.
• Йоднегативную зону. После нанесения раствора Люголя на слизистую, происходит контакт йода с крахмалом, содержащимся в клетках. При лейкоплакии, дисплазии, длительном воспалении или атрофии клетки лишены крахмала, поэтому после нанесения раствора они не окрашиваются.
• Атипичные сосуды. В норме, после обработки слизистой уксусной кислотой происходит временное сужение сосудов. При дисплазии или хроническом воспалении сосудистый рисунок приобретает аномальную картину. Визуализируется извитой характер их расположения, паретическое расширение, а также мозаика.
• Пунктацию. Появление на поверхности слизистой кратерообразных углублений характерно для злокачественного процесса или дисплазии.
• Полипы и кондиломы. Образования, имеющие сходный внешний вид со слизистой, могут перерождаться в злокачественный процесс.

Выявление подозрительных элементов на поверхности шейки матки является поводом для проведения дополнительных исследований.