Преэклампсия

Преэклампсия – опасное патологическое состояние, представляющее собой тяжелую форму гестоза и характеризующееся различными полиорганными нарушениями, затрагивающими также центральную нервную систему. Чаще всего преэклампсия развивается после двадцатой недели гестационного срока, однако если ранее у женщины наблюдалось осложненное течение беременности, патологические признаки могут появиться несколько раньше. При отсутствии своевременной медицинской помощи высок риск гибели не только плода, но и матери.

Каковы причины преэклампсии?

Механизмы развития данной патологии до сих пор являются предметом изучения, но на сегодняшний день выдвинуто несколько обоснованных теорий, которые могли бы не только объяснить причины возникновения преэклампсии, но и дать возможность спрогнозировать ее развитие в будущем. Так, известно, что толчком к развитию заболевания является некий дефект, связанный с нарушением формирования сосудов плаценты в самом начале беременности. Последствиями данного дефекта в будущем могут быть:

• недостаточное кровоснабжение матки (а также ее регулярное спазмирование);
• гипоксия плаценты;
• нарушение функциональности эндотелия;
• увеличение проницаемости сосудов;
• возникновение сильных отеков.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать возникновение дефекта сосудов плаценты. К ним относятся:

• Наследственность. Согласно медицинской статистике, преэклампсию наиболее часто выявляли у тех женщин, чьи матери и бабушки в той или иной мере сталкивались с проявлениями гестоза.
• Плацентарный. В некоторых научных источниках проводится связь возникновения преэклампсии с нарушением инвазии цитотрофобласта, что чревато снижением объема поступающей крови к хориону, формированием некрозных участков с повреждением эндотелия.
• Имунный. Чужеродные антигены плода, попадающие в кровоток матери, воспринимаются организмом как некая угроза, что запускает работу защитных механизмов с выработкой антител.
• Кортико-висцеральный. В основе данной теории лежат тяжелые стрессы, вызывающие невротические расстройства гемодинамики, что нередко подтверждается при помощи электроэнцефалографии.

В группе риска также находятся женщины с различными заболеваниями почек, ожирением, миомой матки, сахарным диабетом и хронической артериальной гипертензией.

Осложнения преэклампсии

При отсутствии своевременной адекватной медицинской помощи преэклампсия может перейти в эклампсию – самую опасную форму гестоза, нередко заканчивающуюся гибелью матери или ребенка. Также велик риск инвалидизации беременной, обусловленный потерей зрения, инсультом, инфарктом, поражениями печени и тромбоцитопенией.

Клиническая картина

Первичные паталогические признаки чаще всего появляются на фоне нефропатии, после чего развивается устойчивая артериальная гипертензия и нарастает выраженность клинической картины. Так, к характерной симптоматике преэклампсии можно отнести:

• головокружение с обморочными состояниями;
• внутричерепное давление, тяжесть в затылке;
• бессонница;
• тремор пальцев рук;
• размытое зрение;
• рвота, боль в эпигастрии;
• бред и галлюцинации.

Кроме вышеперечисленных проявлений может возникать также петехиальная сыпь и мышечные подергивания. Если в течение трех дней беременной не будет оказана срочная медицинская помощь, возникает риск тяжелых осложнений, включая летальный исход.

Методы диагностики

Поскольку все беременные подлежат регулярному осмотру акушера-гинеколога, выявить признаки преэклампсии несложно - патология всегда начинается с появления отеков и первичных симптомов почечной недостаточности. При характерных жалобах пациентку направляют на диагностическое обследование, которое включает в себя комплекс следующих процедур:

• ультразвуковое исследование матки и сосудов плаценты;
• фонокардиография плода;
• ТКДГ сосудов головного мозга;
• фетометрия плода;
• кардиотокография;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследования мочи.

Также проводится оценка состояния системы гомеостаза и пристальный контроль показателей артериального давления.

Лечение