Инфекции мочевыводящих путей

Возникновение инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих органах обусловлено проникновением в них болезнетворных микроорганизмов либо усиленным размножением условно-патогенных бактерий, входящих в состав микрофлоры слизистых покровов урогенитального тракта. Этому явлению способствуют:

• пренебрежение гигиеническими правилами;
• переохлаждение организма;
• снижение иммунитета;
• анатомические особенности;
• наличие очагов хронической инфекции;
• осложнения медицинских манипуляций;
• обструктивная уропатия.

Практикующие специалисты разделяют данные заболевания по:

1. Локализации патологического процесса – на инфекции:

• верхнего отдела мочевыводящего тракта, к которому относятся почки (воспаление развивается в почечной паренхиме – пиелонефрит, либо в почечной лоханке – пиелит) и мочеточники (уретерит);
• нижнего отдела – мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

2. Клиническому периоду заболевания – на:

• дебют;
• рецидив.

3. Выраженности симптоматики – на нетяжелое и тяжелое течение инфекции.

Инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящем тракте начинается остро – пациенты жалуются на:

• лихорадку;
• болевые ощущения в малом тазу, иррадиирующие в поясничную область и бедро;
• жжение в мочеиспускательном канале;
• затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
• патологические выделения;
• помутнение мочи, изменение ее оттенка и запаха.

Дифференциальное диагностирование инфекций мочевыводящих путей основывается на результатах комплексного обследования пациента, включающего:

1. Сбор эпидемиологического и личного анамнеза.
2. Тщательный осмотр пациента.
3. Консультации уролога, гинеколога, нефролога.
4. Инструментальные методы:

• ультрасонографию почек и тазовых органов;
• экскреторную урографию;
• цистоскопию;
• уретрографию;
• ультразвуковую допплерографию почечных сосудов;
• рентгеноскопию с применением контрастного вещества.

5. Лабораторные методики:

• гемограмму, позволяющую обнаружить повышение параметров СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз;
• клинический анализ мочи – для выявления лейкоцит-, бактери-, протеин- и гематурии;
• специфические пробы мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• биохимический анализ крови – для измерения уровня общего белка и его фракций, мочевины, креатинина, альфа-глобулинов, С-реактивного белка;
• бактериологический посев мочи – для выявления инфекционных возбудителей, их идентификации и определения восприимчивости к антибактериальным средствам;
• молекулярно-биологического анализа – для обнаружения генетического материала возбудителя инфекции.