Полиомиелит (Poliovirus homini)

Полиомиелит – тяжелое инфекционное заболевание, в ряде случаев приводящее к развитию необратимых параличей и парезов. Несмотря на то, что ВОЗ в 2014 году отнесла возможность распространения полиовируса к экстраординарным событиям, эпидемическая ситуация показывает, что угроза инфицирования все еще актуальна, особенно с учетом снижения числа вакцинированных детей.

Выявление возбудителя полиомиелита имеет особую важность, поскольку заболевания, вызванные вирусами герпеса и энтеровирусами нередко протекают с похожими симптомами. Точные данные об инфицировании Poliovirus homini получают при помощи анализа крови на специфические антитела к возбудителю.

Инфицирование вирусом Poliovirus homini происходит через грязные руки, зараженную пищу или воздушно-капельным путем. Источником является зараженный человек, в том числе с бессимптомным течении инфекции. Наиболее высокий риск заболеть имеют дети до 5 лет. Заболевание характеризуется высокой контагиозностью. Первые симптомы заметны спустя 2 недели после проникновения возбудителя в организм и они сходны с проявлениями гриппа:

• высокая лихорадка,
• ринит,
• кашель,
• плохой аппетит,
• боли в животе,
• слабость,
• плаксивость.

Через несколько дней симптомы утихают. При типичных формах заболевания с поражением нервной системы, период мнимого благополучия через неделю сменяется признаками поражения спинного мозга, продолговатого мозга, лицевого нерва или развитием менингита. В тяжелых ситуациях сердечно-сосудистые и дыхательные нарушения создают угрозу жизни ребенка. Гибель нейронов приводит к развитию парезов и параличей. В участках некроза формируются рубцы. Мышцы с нарушенной иннервацией со временем подвергаются атрофии. Перенесенное заболевание приводит к формированию типоспецифического иммунитета.

Диагностика полиомиелита в лихорадочную стадию затруднена, поскольку клиническая картина сходна с проявлениями острых респираторных и кишечных инфекций. Прояснить картину может обнаружение возбудителя или антител к нему в биологических образцах, взятых у пациента. Главным показанием для иммунологического исследования является дифференциальная диагностика полиомиелита.

Серологический анализ крови рекомендуется при наличии у ребенка следующих симптомов:

• нарушение функций нервной системы;
• гиперестезия кожи;
• снижение рефлексов и мышечного тонуса.

Для исследования осуществляется забор венозной крови. Рекомендуется ограничение активности ребенка перед взятием анализа. Пробу берут утром натощак.

Серологический анализ проводят для выявления специфических иммуноглобулинов G – антител к трем подтипам возбудителя: Brunhilde, Lansing, Leon. Обнаружение антител и их количественная оценка проводится с помощью высокоточного метода иммуноферментного анализа.

В исследовании используется диагностикум IBL, Германия.

Для установления точного диагноза необходима интерпретация всех имеющихся данных: анамнестических, объективного осмотра, лабораторных методов.

Референсные значения:

• менее 8 Ед/мл – отрицательный результат, говорящий об отсутствии инфицирования;
• 8–12 Ед/мл – сомнительные данные. При сохранении клиники заболевания проводят повторный анализ через 1,5–2 недели.
• Более 12 Ед/мл – положительный ответ, свидетельствующий о заражении Poliovirus homini.

На результаты анализа оказывает влияние не только инфицирование, но и поствакцинальный иммунитет. Для предотвращения распространения полиомиелита медики рекомендуют проводить своевременную вакцинацию.