Риноцитограмма

Риноцитограмма - это микроскопическое и цитологическое исследование мазка из носовой полости, которое проводится с целью определения вида патогенов инфекции верхних дыхательных путей и подбора соответствующего лечения.

У здорового человека стенки носовой полости покрывает слизистая оболочка, выделяющая особый секрет, в составе которого содержатся клетки мерцательного эпителия, способствующие удалению микробов и частиц пыли. К тому же в полости носа обитает множество различных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки и пр.), абсолютно безвредных для человека из-за иммунной защиты организма. Однако снижение иммунитета приводит к активному росту бактерий и развитию ринита. В этом случае секреция и выделение слизистого продукта пазух носа увеличивается - это явление называется насморком.

Для выяснения типа патологического процесса (инфекционного или аллергического), а также его природы (вирусной или бактериологической) проводят микроскопическое исследование отделяемого из полости носа - риноцитограмму. При выполнении анализа оценивают количество слизи и микрофлоры, изучают общую цитологическую картину с подсчетом численности клеток эпителия, эритроцитов и различных видов лейкоцитов (лимфоцитов, эозинофилов, макрофагов, нейтрофилов).

Практикующие терапевты, отоларингологи, аллергологи, иммунологи рекомендуют проведение риноцитограммы для установления причины острого воспаления слизистых покровов полости носа. Анализ назначается при наличии у пациента насморка в течение длительного периода (более двух недель), который сопровождается чиханием и заложенностью носа.

Сложной подготовки к отбору биологического материала не требуется, накануне исследования пациенту рекомендовано на промывать носовые пазухи, воздержаться от использования капель, спреев, мазей и кремов.

Процедуру проводят в медицинском центре, она заключается в следующем:

1. Специальное стерильное приспособление вводят в полость носа.
2. Вращательными движениями отбирают содержимое пазухи.
3. Полученный секрет наносят на предметное стекло, высушивают, маркируют и доставляют для исследования.

В лабораторных условиях образцы биоматериала окрашивают специальными реагентами по методике Романовского-Гимзы, и тщательно изучают под микроскопом, подсчитывая количество морфологических разновидностей лейкоцитов. Полученные показатели сравнивают с эталонными параметрами.

Для установления истинной причины ринита оценивают процентное соотношение лейкоцитарных клеток.

Референсные значения риноцитограммы:

• лимфоциты - до 10%;
• клетки эпителия и эритроциты - единичные;
• сегментоядерные нейтрофилы - до 40%;
• палочкоядерные нейтрофилы - до 10%;
• лимфоциты - до 30%;
• эозинофилы - до 10%;
• тучные клетки и базофилы - отсутствуют;
• кокковые микроорганизмы - единичные в поле зрения.

Наибольшее количество нейтрофилов наблюдается при острой стадии воспалительного процесса.

Увеличение численности эозинофилов характеризует аллергический ринит, если одновременно повышен и уровень нейтрофилов - это явление указывает на наличие инфекционного агента.

Обнаружение большого количества эритроцитов свидетельствует о том, что у пациента повышена проницаемость сосудистых стенок полости носа.

Отсутствие в отделяемом носовых пазух лейкоцитов наблюдается при вазомоторном рините, нарушениях психоэмоционального состояния или гормонального фона пациента.