Клещевой возвратный тиф

Клещевой возвратный тиф (возвратная лихорадка или клещевой спирохетоз) это острое зоонозное заболевание, которое вызывает спирохето-подобный микроорганизм Borrelia miyamotoi, передающийся человеку при укусе инфицированного аргасового клеща. Данная инфекция наиболее распространена в регионах с жарким климатом, заболеваемость увеличивается в весенне-летний период.

Проникший через кожные покровы возбудитель Borrelia miyamotoi попадает в гисто-фагоцитарные клетки и активно в них размножается - этот этап соответствует инкубационной фазе развития заболевания. Через 5-14 дней бактерии поступают в кровяное русло - развивается интенсивная боррелиемия, характеризующаяся приступами лихорадки. Спустя некоторое время иммунная система человека продуцирует специфические антитела, которые снижают активность микробов - лихорадочные приступы прекращаются. Однако часть боррелий сохраняются в костном мозге, нервной системе, селезенке - через несколько дней после они вновь поступают в кровоток, вызывая повторный приступ лихорадки.

Патогены нового «поколения» возбудителя инфекции отличаются от предыдущих антигенов своей структурой, это обеспечивает устойчивость микроорганизмов к образовавшимся антителам. Однако они разрушаются под воздействием новых антител и фагоцитов. Подобные циклы будут повторяться до тех пор, пока человеческий организм не выработает иммунные антитела ко всем поколениям Borrelia miyamotoi.

Местными признаками клещевого возвратного тифа являются изменения кожных покровов в месте укуса клеща:

• яркая гиперемия с образованием небольшой папулы, которая спустя 24 часа становится багрового цвета;
• появление темно-красного геморрагического кольца;
• выраженный зуд.

Первый общий признак инфекции - выраженный лихорадочный приступ: температура тела достигает отметки 40 градусов, сопровождается мышечной, головной и суставной болью, ознобом, общей слабостью. Кровяное давление у пациента снижено, пульс учащен, кожа лица красная. Наблюдается гепато-спленомегалия и признаки поражения ЦНС:

• возбуждение;
• галлюцинации;
• рвота;
• бред;
• повышение чувствительности к внешним раздражителям;
• нарушение сознания.

Длительность первого приступа составляет около трех суток, затем наступает период апирексии - нормализации температуры при лихорадочном состоянии. Количество патологических циклов достигает 10 и более.

Диагностирование клещевого возвратного тифа основано на:

• эпидемиологических данных (сведениях о пребывании пациента в местах активности аргасовых клещей);
• чередовании приступов лихорадки с апирексией;
• выявлении в периферической крови пациента Borrelia miyamotoi, исследование проводят с использованием ПЦР метода;
• определении в крови уровня специфических иммуноглобулинов с помощью непрямой реакции иммуно-флюоресценции.

Своевременное диагностирование клещевого возвратного тифа и проведение курса рациональной терапии обеспечивает быстрое восстановление больного, смертельных случаев зафиксировано не было. Основным методом лечения является антибиотикотерапия с использованием препаратов цефалоспоринового ряда. Дополнительные мероприятия включают симптоматическое лечение.