Воспаление придатков матки и яичников

Объединенную группу инфекционно-воспалительных процессов, которые локализуются в женских половых железах и фаллопиевых трубах («яйцеводах»), называют воспалением придатков матки и яичников.

Особенность главного детородного органа женщины и прилегающих к нему органов заключается в тесной анатомической и физиологической связи, именно поэтому развитие воспалительной реакции чаще всего происходит одновременно и в маточных трубах (сальпингит), и в яичниках (оофорит или аднексит).

У здоровой женщины среда полости матки, яичников, маточных труб стерильна и надежно защищена от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Внедрению в них патогенных (хламидий, микоплазм, уреаплазм, гонококков) или условно-патогенных бактерий (эшерихий, стафило-, стрепто- и энтерококков), которые заселяют наружные женские гениталии и влагалище способствуют:

• родовая деятельность;
• любые инвазивные вмешательства - операции, аборты, установка внутриматочной спирали;
• расстройства обмена веществ – ожирение, сахарный диабет;
• нарушения функциональной деятельности иммунной системы;
• переохлаждение организма;
• обострение хронических заболеваний.

Возбудители воспалительной реакции распространяются по слизистым покровам маточных труб, проникают в яичники и начинают активно размножаться. Продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий оказывают губительное влияние на оболочки прилегающих к матке органов.

Воспалительный процесс захватывает мышечный и серозный слои фаллопиевых труб. Это явление приводит к отеку их стенок, сужению просвета и полной непроходимости. Ворсинчатый эпителий гибнет, внутри «яйцеводов» образовываются спайки, что приводит к частичной или полной утрате их функции.

В тканях яичника также происходят патологические изменения – патогенный возбудитель проникает в его наружный слой, а в период овуляции (выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу) внедряется в овариальную ткань. Инфекционно-воспалительный процесс нарушает гормон-продуцирующую функцию яичника и приводит к гибели женских репродуктивных клеток (ооцитов).

Клинические проявления воспалительной реакции зависят от формы патологического процесса. Типична лишь локализация болезненных ощущений - они захватывают боковые отделы нижней части живота и отдают в поясничную область, копчик, анальное отверстие, наружные гениталии, дно малого таза.

Лимфатические узлы паховой зоны увеличены и выпирают под кожными покровами, безболезненны при ощупывании.

• резкое повышение температуру до 38 градусов и выше;
• острые боли внизу живота, усиливающиеся при движении;
• жажда;
• тошнота, вплоть до рвоты;
• снижение аппетита;
• головная и мышечная боли;
• повышение эмоциональности – женщины становятся плаксивы, испытывают беспокойство;
• частое болезненное мочеиспускание;
• диарея;
• появление обильных гнойных выделений из полового тракта.

Однако не во всех случаях симптоматика воспалительного процесса так ярко выражена, при активизации многих бактерий наблюдаются стертые проявления:

• субфебрильная температура;
• незначительные болезненные ноющие ощущения внизу живота;
• появление кашицеобразного стула;
• учащение опорожнения мочевого пузыря.

• непостоянная тянущая боль в нижнебоковой части живота, усиливающаяся перед ежемесячным кровотечением и резком повороте туловища;
• болезненность и дискомфорт при половой близости;
• выделение из полового тракта слизистого секрета белого или желтоватого оттенка, не имеющего неприятного запаха;
• нарушение месячного цикла;
• симптомы недостаточной функции яичников - повышенная жирность кожных покровов, ломкость и выпадение волос, трудности с зачатием ребенка.

При осмотре женщины на гинекологическом кресле практикующий гинеколог отмечает увеличение и болезненность придатков матки.

1. Общеклинические анализы крови и мочи – воспалительный процесс сопровождается увеличением численности лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в крови, повышением выделения с мочой общего белка.
2. Биохимическое исследование крови – изменяется концентрация фибриногена, воспалительных протеинов и их фракций.
3. Серологический скрининг, позволяющий выявить наличие иммунных антител к возбудителям инфекций.
4. Бактериологическое исследование мазка из половых путей, с помощью которого можно обнаружить изменение состава клеток и микрофлоры, наличие патогенных бактерий.
5. Анализ пунктата из маточно-прямокишечного пространства–при воспалительном процессе возможно скопление за задним сводом влагалища экссудата, его исследование позволяет отличить аднексит, сальпингит и оофорит от других патологий.
6. Лапароскопию – осмотр яичников и придатков матки с помощью видео-датчика, так как диагностика ультразвуком при остром воспалении этих органов не информативна.

В остром периоде требуется госпитализация пациентки, соблюдение постельного режима и диетического питания. Основа курса лечебной терапии – применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Для быстрого обезболивания и блокирования воспалительного процесса используют нестероидные средства. Усиливают иммунный ответ иммуномодулирующие препараты и поливитамины.

Нормализируют микрофлору влагалища спринцевания настоями целебных трав (шалфея, ромашки, календулы). После стихания проявлений острого периода пациентке рекомендуются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• фоно-форез с микроэлементами (медью, кальцием, магнием);
• озоновые ванны.

Для коррекции дисфункции яичников лечащий врач подбирает курс гормональной терапии.

• рационально питаться;
• заниматься физкультурой;
• закаливаться;
• при интимной близости использовать барьерную контрацепцию;
• 1 раз в год проходить обследование на половые инфекции.

Развитие воспалительного процесса в яичниках и придатках матки приводит к гормональным нарушениям в женском организме. Непроходимость фаллопиевых труб затрудняет оплодотворение яйцеклетки и прохождение зародыша в маточную полость – эти явления грозят бесплодием и внематочной беременностью.