Биохимия крови: билирубин прямой

Анализ крови на прямой билирубин

Биохимическое исследование крови, которое позволяет определить уровень содержания прямого билирубина, проводится для установления причины повышения концентрации в организме пациента желчных пигментов, диагностирования гепатита и цирроза печени.

Выработка свободного билирубина происходит в селезенке, оттуда он вместе с альбумином транспортируется в печень и связывается с одноосновной органической кислотой – глюкуроновой. В результате этого процесса образовывается прямой (или конъюгированный) билирубин, который выводится в желчные протоки.

Вследствие различных патологических процессов, при которых происходит поражение печеночной паренхимы, нарушается отток желчи и экскреция конъюгированного билирубина в желчные канальцы. Это явление провоцирует его проникновение в циркулирующий кровоток, а также способствует снижению способности гепатоцитов связывать глюкурониды и увеличению содержания не конъюгированного (непрямого) билирубина.

В зависимости от повышения концентрации в крови пациента той или иной фракции желчных пигментов, практикующие специалисты разделяют гипер-билирубинемию на:

• не конъюгированную;
• конъюгированную.

С этой целью определяют содержание общего, прямого и непрямого билирубина.

Когда делают анализ

Проведение биохимического анализа необходимо при:

• повышении концентрации общего билирубина;
• плановых медицинских обследованиях;
• подготовке к оперативному вмешательству;
• оценивании функционального состояния печени;
• длительном злоупотреблении спиртными напитками;
• наличии у пациента быстрой утомляемости, потери аппетита, тошноты, рвоты, болезненных ощущений в правом подреберье, появления желтушности слизистых покровов, кожного зуда, потемнения мочи и осветления каловых масс.

Методика проведения анализа

Взятие образца биологического материала (венозной крови) осуществляется в условиях лабораторного центра в утреннее время, натощак.

Накануне процедуры пациенту следует:

• воздержаться от употребления спиртных напитков и наркотических средств;
• ограничить стрессовые ситуации и физическую активность;
• отказаться от приема лекарственных препаратов.

Для выполнения биохимического исследования используют колориметрическую фотометрическую методику.

Расшифровка анализа

Нормальные значения прямого билирубина колеблются в диапазоне от 0,4 до 4,9 мкмоль/л.

Важно: Референсные показатели прямого билирубина могут отличаться в лабораториях из-за использования разных марок оборудования, необходимой для проведения анализа крови.

Повышение значений наблюдается при:

• механической желтухе – в результате затруднения оттока желчного пигмента, вызванного наличием в желчных протоках камней, послеоперационных рубцов, опухолевидных образований;
• паренхиматозной желтухе – вследствие повреждения тканей печени при гепатите, циррозе, инфекционном мононуклеозе, гепатоцеллюлярной карциноме или метастазах злокачественных новообразований других органов;
• Синдромах Дабина-Джонсона и Ротора – редких генетических патологиях, связанных с затруднением экскреции билирубина из гепатоцитов.

Снижение количества прямого билирубина происходит в результате употребления алкоголя, приема кофеина, преднизолона и барбитуратов.