Биохимия крови: билирубин общий

Анализ крови на общий билирубин

Биохимическое исследование крови, которое позволяет определить уровень общего билирубина, проводится для оценивания состояния гепатоцитов, диагностирования и клинического разграничения заболеваний желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени и кроветворных органов.

Билирубин общий представляет собой сумму прямой и непрямой фракции промежуточных продуктов расщепления гемоглобина (железосодержащего белка). В крови здорового человека содержится незначительное количество желчных пигментов – это свидетельствует о нормальном процессе доставки этих веществ из ретикуло-эндотелиальной системы (места их образования) в печень. Однако при нарушении обменных процессов уровень содержания билирубина в плазме крови увеличивается. В этом случае желчные пигменты проникают в ткани организма человека и провоцируют развитие желтухи – кожные и слизистые покровы, наружные белочные оболочки глаз приобретают желтый оттенок.

 
Практикующие специалисты выделяют 3 типа гипербилирубинемии:

1. Избыточное разрушение эритроцитов – это явление характерно для патологий, протекающих с:

• гемолизом относительно молодых красных телец – сфероцитоза, серповидно-клеточной, сидеробластной либо пернициозной анемии;
• выработкой иммунных антител к нормальным эритроцитам – гемолитической болезни новорожденных;
• токсическим воздействием на кровяные клетки.

2. Нарушение целостности гепатоцитов в результате:

• вирусного гепатита;
• острого и хронического воздействия алкоголя, лекарственных или химических веществ, которые применяются в промышленности и быту.

3. Препятствие свободного выведения желчи в кишечник вследствие:

• деформации тканей, находящихся вблизи желчевыводящих путей – рубцовые изменения, опухолевидные образования, увеличенные лимфатические узлы;
• дискинезии желчных путей – нарушения их двигательной активности;
• наличия конкрементов в желчном пузыре.

Когда делают анализ

Определение концентрации общего билирубина необходимо при:

• клинических признаках заболеваний крови;
• диагностировании патологических процессов в печени и желчевыводящих путей;
• желтухе новорожденных;
• наблюдении за состоянием пациента с интоксикацией химикатами.

Методика проведения анализа

Взятие образца биологического материала (венозной крови) осуществляется в условиях лабораторного центра в утреннее время, натощак.

Накануне процедуры пациенту следует:

• воздержаться от употребления спиртных напитков и наркотических средств;
• следует отказаться за несколько дней от приема любых лекарственных препаратов;
• ограничить физическую активность;
• запрещаются стрессы.

Для выполнения биохимического исследования используют колориметрическую фотометрическую методику.

Расшифровка анализа

Показатели нормы:

• у взрослого человека уровень содержания общего билирубина колеблется в диапазоне от 4 до 20,5 ммоль/л;
• у новорожденного младенца – от 24 до 150 ммоль/л;
• у ребенка 3-х дневного возраста – от 57 до 197 ммоль/л;
• в 7 дней – от 25 до 205 ммоль/л;
• в 1 месяц – от 0 до 17,0 ммоль/л.

Важно: Референсные значения общего билирубина могут отличаться в лабораториях из-за использования разных марок оборудования, необходимой для проведения анализа.

Гипербилирубинемия свидетельствует о:

• заболеваниях крови;
• физиологической желтухе новорожденных;
• опухолях желчного пузыря;
• гепатитах;
• циррозе печени;
• желчнокаменной болезни;
• нарушениях метаболизма. 

Понижение уровня желчных пигментов не имеет диагностического значения.