Псевдоаллергия

Псевдоаллергия (ложная аллергия) - это патологическое состояние идентичное истиной аллергии по клиническим признакам, но с отсутствием иммунологической стадии. В результате не происходит выработка иммуноглобулинов и вещество, вызвавшее аллергическую реакцию, не является антигеном. Развитие псевдоаллергии начинается сразу с выброса клетками медиаторов воспаления. Гистамин является ключевым активным медиатором, который влияет на большинство тканей организма.

Патологическое состояние при псевдоаллергии развивается вследствие неадекватной активации комплемента, нарушения обмена гистамина и других механизмов. Наиболее частая причина псевдоаллергий – прием продуктов с повышенным содержанием гистамина, а также пищевые добавки и лекарства.

Клиника псевдоаллергических реакций практически не отличается от проявлений классической аллергии. При ней наблюдают следующие признаки:

• появление сыпи, преимущественно красного цвета с выраженным зудом;
• отек Квинке (развивается наиболее часто в области шеи или головы);
• диспепсические явления (ощущение тяжести в животе, снижение аппетита, периодическая тошнота, диарея) с возможным снижением массы тела;
• ринит, который не вызванный инфекционными (вирусными) факторами;
• развитие анафилактического шока с нарушением системной гемодинамики.

Характерной особенностью псевдоаллергии является наличие четкой зависимости выраженности клинической симптоматики от длительности воздействия внешнего фактора. К примеру, чем более пациент будет, есть продукты с повышенным содержанием гистамина, тем сильнее проявиться клиническая картина.

Различают следующие типы псевдоаллергических реакций:

1. при чрезмерном выделении гистамина, псевдоаллергия может быть вызвана:

• пищевыми продуктами (сырами, томатами, консервами, бананами, ананасами, шоколадом, орехами, многими ягодами, капустой, винами);
• медикаментами (ингибиторами АПФ, кодеином, морфином, тиопенталом, тетрациклином, полимиксином В);
• физическими факторами (воздействием температуры, солнца, воды).

2. при врожденном дефиците или снижении активности ингибитора С1-компонента комплемента. В результате запускается каскад реакций с высвобождением медиаторов из базофильных, тучных клеток, данный процесс может привести к ангионевротическому отеку.

3. при приобретенном нарушении метаболизма арахидоновой кислоты.

4. при нарушении функции пищеварительной системы.

Стадии развития аллергических реакций

Псевдоаллергия отличается от истинной отсутствием первой стадии, связанной с иммунными механизмами.

Истинная аллергия состоит из трех стадий развития патологического процесса:

• Первая стадия развития аллергии - иммунологическая. Она длится от момента первого контакта с аллергенами. Во время его происходит накопление специфических иммуноглобулинов в крови. После повторного контакта именно они провоцируют каскадное высвобождение гистамина базофилами. Этой стадии нет при псевдоаллергических реакциях.
• Вторая стадия - патохимическая. Она начинается в момент контакта аллергена с IgE и включает ряд сложных взаимодействий, которые и приводят к гиперпродукции гистамина.
• Третья стадия - патофизиологическая. Во время ее начинается развитие клинической симптоматики заболевания. Происходит массовое высвобождения активных молекул, которые провоцируют развитие воспаления.

Первый этап диагностики псевдоаллергии - исключение аллергической патологии. С этой целью проводят исследование уровня общего или специфического IgE (при псевдоаллергичесих реакциях в норме), провокационные кожные пробы (отрицательные).

На втором этапе назначают:

• элиминационный тест (выключение продукта или препарата);
• индометациновый тест (при подозрении медикаментозной бронхиальной астмы);
• изучение флюоресцентности лимфоцитов;
• тест торможения миграции лейкоцитов (ТТМЛ) проводится для выявления вещества, которое стало причиной развития псевдоаллергической реакции;
• провокационная проба с введением гистамина в просвет кишечника.

Также проводится специфический анализ крови, на определение уровня диаминоксидазы. Данный тест позволяет выявить реакцию организма на гистамин. При низком уровне диаминоксидазы наблюдается псевдоаллергическая реакция первого типа.

Наиболее точными тестами лабораторной диагностики являются методы проточной цитометрии (ЦАСК, FLOW-CAST, EK-CAST), которые позволяют выявить и дифференцировать специфическую сенсибилизацию и ложноаллергическую реакцию организма.